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Dr. Fernando Hehn, ortopedia e traumatologia, cirurgia do joelho , ir para a página inicial Agendar
Modelo 3D do joelho direito visto do lado medial, com a articulação inteira em destaque

Sinovite no joelho e doenças inflamatórias da articulação

Avaliação e conduta para processos inflamatórios da membrana sinovial do joelho. O tratamento depende da causa, que pode ser mecânica, inflamatória, por cristais ou infecciosa, e muitas vezes é feito em parceria com o reumatologista.

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O que é

A membrana sinovial é o tecido fino que reveste a parte interna da cápsula do joelho.

Ela produz o líquido sinovial, que lubrifica a articulação e nutre a cartilagem. Sinovite é a inflamação dessa membrana. Quando inflamada, ela costuma produzir líquido em excesso, o derrame articular, que muita gente conhece como “água no joelho”.

A sinovite é um sinal, não um diagnóstico final. As causas mais comuns são:

  • Mecânicas: reação a traumas, sobrecarga, artrose ou lesões de menisco e cartilagem;
  • Doenças inflamatórias: como artrite reumatoide, artrite psoriásica e espondiloartrites;
  • Cristais: gota (cristais de ácido úrico) e doença por depósito de pirofosfato de cálcio, antes chamada de pseudogota;
  • Infecção: a artrite séptica, uma urgência médica;
  • Doenças proliferativas da sinóvia, que são raras: como a sinovite vilonodular pigmentada, hoje chamada de tumor tenossinovial de células gigantes, e a condromatose sinovial.

Nas doenças inflamatórias que afetam o corpo todo, o cuidado é feito em parceria com o reumatologista.

Sinais e sintomas

  • Inchaço do joelho, às vezes com sensação de joelho “cheio” ou pesado;
  • Dor e dificuldade para dobrar ou esticar a perna;
  • Calor local;
  • Rigidez, principalmente pela manhã ou depois de ficar parado;
  • Nas doenças inflamatórias, dor e inchaço em outras articulações e alterações de pele, olhos ou intestino.

Sinais de urgência: joelho muito quente, vermelho e doloroso, com febre ou mal-estar, e dificuldade de mover a perna. Podem indicar infecção na articulação, que precisa de atendimento imediato.

Aparelho de ultrassom do consultório do Dr. Fernando Hehn, com o painel de controle e a tela

Como é feito o diagnóstico

Na avaliação, eu investigo a história com cuidado: se houve trauma, se o inchaço vai e volta, se outras articulações doem, se há casos de gota ou doenças reumáticas na família e como está a saúde de forma geral.

Muitas vezes, o exame mais importante é a punção do joelho (artrocentese): o líquido é retirado com agulha e analisado em laboratório, em busca de sinais de inflamação, cristais ou bactérias. A retirada do líquido também costuma aliviar a pressão e a dor. Exames de sangue, radiografia, ultrassonografia e ressonância magnética completam a investigação. Em casos selecionados, uma biópsia da membrana sinovial, feita por artroscopia, ajuda a definir o diagnóstico.

Tratamento

  1. Tratamento conservador

    O tratamento depende da causa:

    • Sinovite mecânica: tratar a causa, com repouso relativo, gelo, medicação anti-inflamatória por períodos curtos, conforme orientação médica, e fisioterapia;
    • Doenças inflamatórias: medicações que controlam a doença, indicadas em conjunto com o reumatologista, e, em casos selecionados, infiltração no joelho;
    • Gota e outras doenças por cristais: tratamento da crise e, quando indicado, controle a longo prazo, com acompanhamento clínico.

  2. Quando a cirurgia é indicada

    A cirurgia entra em situações específicas:

    • Artrite séptica (infecção): a limpeza da articulação, geralmente por artroscopia, associada ao antibiótico, é feita em caráter de urgência.
    • Sinovectomia: retirada da membrana sinovial inflamada, por artroscopia ou cirurgia aberta. É indicada na sinovite persistente que não é controlada com medicação e nas doenças proliferativas da sinóvia.
    • Tratamento da causa mecânica: como uma lesão de menisco, quando ela mantém a sinovite.

    A indicação é individual e, nas doenças reumáticas, discutida em conjunto com o reumatologista.

Recuperação e retorno às atividades

Perguntas frequentes

Se a sua pergunta não estiver aqui, veja as dúvidas sobre cirurgia de joelho ou escreva pelo WhatsApp da unidade mais próxima.

É o nome popular do derrame articular, o acúmulo de líquido dentro do joelho. É um sinal de que a membrana sinovial está irritada ou inflamada, e a causa precisa ser investigada.

Não. A punção não provoca um novo acúmulo. O líquido pode voltar se a causa da inflamação continuar, e é por isso que o tratamento se concentra na causa. Além de aliviar, a análise do líquido ajuda no diagnóstico.

Quando vem com calor intenso, vermelhidão, febre, mal-estar ou dor que impede mover a perna. Nesses casos, pode haver infecção na articulação, e o atendimento deve ser imediato.

Sim, e ele depende da causa. Muitas sinovites mecânicas melhoram com tratamento conservador. Nas doenças inflamatórias, o controle é feito com medicação e acompanhamento, em conjunto com o reumatologista.

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Balneário Camboriú Itapema
Médico ortopedista  ·  CRM 26724  ·  RQE 26062 Cirurgia do joelho