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Dr. Fernando Hehn, ortopedia e traumatologia, cirurgia do joelho , ir para a página inicial Agendar
Modelo 3D do joelho direito visto de frente, com os ligamentos colaterais em destaque dos dois lados da articulação

Cistos e bursites do joelho: cisto de Baker e bursites

Diagnóstico e tratamento de cistos e processos inflamatórios das bursas ao redor da articulação. Na maioria dos casos, o tratamento é conservador; no cisto de Baker, ele é voltado principalmente para a causa dentro do joelho.

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O que é

Bursas são pequenas bolsas com um pouco de líquido que diminuem o atrito entre a pele, os tendões e os ossos.

Ao redor do joelho existem várias. As que mais costumam inflamar (bursite) são:

  • Bursa pré-patelar: na frente da patela. Inflama principalmente em quem passa muito tempo ajoelhado, no trabalho ou em outras atividades, ou após uma pancada direta.
  • Bursa infrapatelar: logo abaixo da patela, com mecanismo parecido.
  • Bursa da pata de ganso (anserina): no lado de dentro da perna, logo abaixo do joelho, onde se prendem três tendões. É comum em corredores, em pessoas com excesso de peso e em quem tem artrose.

A bursite pode ser causada por pressão repetida, trauma direto, sobrecarga, doenças inflamatórias como a gota e, às vezes, por infecção.

Cistos são bolsas de líquido que se formam em torno da articulação:

  • Cisto de Baker (cisto poplíteo): atrás do joelho. Na maioria dos adultos, está ligado a um problema dentro da articulação, como artrose, lesão de menisco ou sinovite, que produz líquido em excesso. Esse líquido escapa para uma bolsa atrás do joelho e fica retido ali.
  • Cisto parameniscal: junto ao menisco, geralmente associado a uma lesão meniscal.

Sinais e sintomas

  • Na bursite: inchaço localizado e macio, dor ao apertar ou ao ajoelhar e, às vezes, calor local;
  • Na bursite da pata de ganso: dor no lado de dentro da perna, abaixo do joelho, ao subir escadas ou levantar da cadeira;
  • No cisto de Baker: sensação de volume ou pressão atrás do joelho e desconforto ao dobrar ou esticar por completo, com tamanho que pode variar ao longo do tempo.

Alguns sinais pedem avaliação rápida. Vermelhidão, calor intenso e febre podem indicar bursite infecciosa. Dor e inchaço súbitos na panturrilha podem acontecer quando o cisto de Baker se rompe, mas se parecem com os de uma trombose venosa, e essa diferença precisa ser esclarecida com exame.

Mão do Dr. Fernando Hehn segurando o transdutor do ultrassom, usado na avaliação do joelho

Como é feito o diagnóstico

Na avaliação, eu examino a região e procuro a causa por trás do inchaço, principalmente no cisto de Baker, que costuma ser consequência de outro problema dentro do joelho.

A ultrassonografia confirma que se trata de uma bolsa com líquido e ajuda a diferenciar de outras causas de inchaço. A ressonância magnética mostra o cisto e a sua causa, como uma lesão de menisco ou de cartilagem. Quando há suspeita de infecção ou de gota, o líquido pode ser retirado com agulha e analisado. Diante de dor e inchaço na panturrilha, o ultrassom com Doppler ajuda a afastar trombose.

Tratamento

  1. Tratamento conservador

    Na maioria dos casos, cistos e bursites são tratados sem cirurgia:

    • Evitar a pressão sobre a região, como ajoelhar, e usar proteção quando o trabalho exigir;
    • Gelo e medicação anti-inflamatória por períodos curtos, conforme orientação médica;
    • Fisioterapia, com fortalecimento e ajuste de carga, principalmente na bursite da pata de ganso;
    • Aspiração do líquido e infiltração, em casos selecionados;
    • Na bursite infecciosa, antibiótico e, quando necessário, drenagem.

    No cisto de Baker, o tratamento é voltado principalmente para a causa dentro do joelho. Muitos cistos não precisam de tratamento específico e diminuem quando a causa é controlada. A aspiração guiada por ultrassom pode aliviar os sintomas, mas o cisto pode voltar se a causa persistir.

  2. Quando a cirurgia é indicada

    A cirurgia é pouco frequente.

    Pode ser indicada na bursite que volta repetidamente ou não melhora, com a retirada da bursa (bursectomia), e na bursite infecciosa que não responde ao tratamento. No cisto de Baker, a cirurgia costuma tratar a causa, como uma lesão de menisco, por artroscopia; a retirada do próprio cisto raramente é necessária.

Recuperação e retorno às atividades

Perguntas frequentes

Se a sua pergunta não estiver aqui, veja as dúvidas sobre cirurgia de joelho ou escreva pelo WhatsApp da unidade mais próxima.

Em geral, não. É uma bolsa de líquido benigna, que nos adultos costuma estar ligada a outro problema do joelho. A atenção maior é para dor e inchaço súbitos na panturrilha, que precisam ser avaliados para afastar trombose.

Raramente. O tratamento costuma focar na causa dentro do joelho. Quando ela é controlada, o cisto muitas vezes diminui ou deixa de incomodar.

Muitas vezes, melhora com repouso da região, gelo e afastamento da causa, como o hábito de ajoelhar. Se o inchaço persiste, volta com frequência ou vem com vermelhidão e febre, é preciso avaliação.

A bursite é a inflamação de uma bursa, a bolsa que reduz o atrito. A tendinite, ou tendinopatia, afeta o tendão. As duas podem causar dor em regiões próximas, e o exame e a ultrassonografia ajudam a diferenciá-las.

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Balneário Camboriú Itapema
Médico ortopedista  ·  CRM 26724  ·  RQE 26062 Cirurgia do joelho